Semaglutid (Ozempic) gilt als eine der wirksamsten Waffen gegen Übergewicht. Doch je mehr Menschen die Abnehmspritzen nutzen, desto deutlicher werden auch seltene und möglicherweise schwere Risiken sichtbar. Neue Studien werfen Fragen auf – von Magenlähmung und Darmproblemen bis hin zu einer seltenen Sehnerv-Erkrankung. Was ist tatsächlich belegt?

Die Erfolgsgeschichte der sogenannten Abnehmspritzen ist beeindruckend. Medikamente aus der Gruppe der GLP-1-Rezeptoragonisten können das Hungergefühl deutlich reduzieren und bei Menschen mit Übergewicht zu erheblichen Gewichtsverlusten führen. Semaglutid ist dabei der Wirkstoff hinter den bekannten Präparaten Ozempic und Wegovy.

Doch mit der explosionsartigen Verbreitung der Medikamente verändert sich auch der Blick auf ihre Sicherheit. Was in klinischen Studien als seltenes Ereignis erscheint, kann bei Millionen Anwendern plötzlich sichtbar werden.

Die entscheidende Frage lautet deshalb nicht, ob Semaglutid Nebenwirkungen haben kann. Das ist unbestritten. Die Frage ist vielmehr: Wie häufig sind schwere Komplikationen – und wie groß ist das individuelle Risiko?

Besonders interessant ist eine 2026 veröffentlichte Untersuchung zu Semaglutid bei Erwachsenen ohne Diabetes. Die Autoren werteten die vorhandene Evidenz zur Wirksamkeit und Sicherheit aus und kamen zu dem Ergebnis, dass unerwünschte Ereignisse insgesamt etwas häufiger auftraten. Auch für schwerwiegende unerwünschte Reaktionen wurde ein erhöhtes relatives Risiko gefunden: Relatives Risiko 1,33 bei einem 95-Prozent-Konfidenzintervall von 1,08 bis 1,63.

Diese Zahl klingt zunächst alarmierend. Sie bedeutet allerdings nicht, dass ein Drittel der Menschen unter Semaglutid eine schwere Nebenwirkung erleidet. Ein relatives Risiko beschreibt die Veränderung gegenüber einer Vergleichsgruppe. Für die persönliche Entscheidung ist deshalb das absolute Risiko wesentlich wichtiger.

Genau hier liegt eine häufige Schwäche der Berichterstattung über Abnehmspritzen: Relative Risikoangaben können spektakulär aussehen, ohne zu zeigen, wie viele Menschen tatsächlich betroffen sind.

Magen und Darm bleiben das größte Problemfeld

Dass Semaglutid den Magen-Darm-Trakt beeinflusst, ist dagegen seit Jahren bekannt. Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, Verstopfung und Bauchbeschwerden gehören zu den häufigsten Nebenwirkungen.

Der Wirkmechanismus erklärt einen Teil davon: GLP-1-Medikamente beeinflussen unter anderem die Magenentleerung und sorgen dafür, dass das Sättigungsgefühl länger anhält.

Eine vielbeachtete Studie der University of British Columbia, die 2023 im Fachjournal JAMA veröffentlicht wurde, untersuchte Menschen ohne Diabetes, die GLP-1-Medikamente zur Gewichtsreduktion erhielten. Bei den Semaglutid-Anwendern zeigte sich gegenüber einem anderen Medikament zur Gewichtsreduktion ein erhöhtes Risiko für bestimmte Magen-Darm-Erkrankungen. Für die untersuchten GLP-1-Medikamente insgesamt lag das adjustierte Risiko für eine Bauchspeicheldrüsenentzündung bei etwa dem 9-Fachen, für einen Darmverschluss beim 4,2-Fachen und für eine Gastroparese – also eine verzögerte Magenentleerung – beim 3,7-Fachen.

Das klingt dramatisch. Allerdings muss man auch hier genau hinschauen.

Die absoluten Fallzahlen waren klein. Bei den 613 Semaglutid-Anwendern wurden beispielsweise vier Fälle von Gastroparese und zwei Fälle von Pankreatitis registriert. Außerdem handelte es sich um eine Beobachtungsstudie und nicht um eine randomisierte klinische Studie. Die Autoren selbst weisen darauf hin, dass nicht mit Sicherheit festgestellt werden konnte, ob alle Medikamente tatsächlich zur Gewichtsabnahme eingesetzt wurden.

Das Ergebnis ist deshalb ein Warnsignal, aber kein Beweis dafür, dass Ozempic bei jedem Anwender gefährliche Darmerkrankungen verursacht.

Was ist eine Gastroparese?

Eine Gastroparese bezeichnet eine deutlich verlangsamte Magenentleerung. Betroffene können unter anhaltender Übelkeit, Völlegefühl, Erbrechen, Bauchschmerzen und starkem Blähgefühl leiden.

Gerade bei Menschen, die ohnehin unter einer schweren Magenentleerungsstörung leiden, ist besondere Vorsicht geboten. Die US-amerikanische Arzneimittelbehörde FDA weist in der aktuellen Fachinformation von Ozempic ausdrücklich auf schwere Magen-Darm-Nebenwirkungen hin und empfiehlt die Anwendung bei schwerer Gastroparese nicht. Auch Pankreatitis, akute Nierenschädigung, Gallenblasenerkrankungen und schwere Überempfindlichkeitsreaktionen gehören zu den offiziell aufgeführten Warnhinweisen.

Eine seltene Augenkrankheit ist inzwischen offiziell bestätigt

Noch eine andere Entwicklung ist besonders wichtig: Die Europäische Arzneimittel-Agentur EMA hat 2025 nach einer Sicherheitsprüfung festgestellt, dass NAION – eine nicht-arteriitische anteriore ischämische Optikusneuropathie – eine sehr seltene Nebenwirkung von Semaglutid ist.

Dabei wird die Blutversorgung des Sehnervs beeinträchtigt. Die Folge kann eine dauerhafte Einschränkung des Sehvermögens sein.

Die EMA stuft die Komplikation als sehr selten ein – bis zu etwa 1 von 10.000 behandelten Menschen. Die Behörde kam zu diesem Schluss nach der Auswertung von Daten aus klinischen Studien, der medizinischen Literatur und der Überwachung nach Markteinführung.

Damit handelt es sich nicht mehr lediglich um ein Gerücht oder eine einzelne Fallbeschreibung. Die europäische Arzneimittelüberwachung hat das Risiko offiziell anerkannt.

Für Patienten bedeutet das allerdings nicht, dass Semaglutid grundsätzlich gefährlich ist. Die EMA bewertet den Nutzen und das Risiko weiterhin als insgesamt positiv.

Und jetzt gibt es neue Signale bei Frauen

Im Sommer 2026 kam ein weiteres, bislang weniger bekanntes Thema hinzu.

Eine im Juli im Fachjournal Obstetrics & Gynecology veröffentlichte Untersuchung analysierte Meldungen aus der US-amerikanischen FDA-Datenbank für unerwünschte Arzneimittelwirkungen. Untersucht wurden Frauen zwischen 12 und 55 Jahren, die Semaglutid, Tirzepatid oder Liraglutid verwendeten.

Bei Semaglutid fanden die Forscher auffällig viele Meldungen über Veränderungen der Menstruation. Besonders stark war das Signal bei Blutgerinnseln während der Menstruation: Diese wurden etwa 31,6-mal häufiger gemeldet als statistisch erwartet. Auch starke Blutungen, Zwischenblutungen und Zyklusstörungen wurden überdurchschnittlich häufig berichtet.

Doch gerade dieses Ergebnis muss besonders vorsichtig interpretiert werden.

Die FDA-Datenbank enthält freiwillige Meldungen. Man weiß daher nicht, wie viele Frauen das Medikament insgesamt eingenommen haben und bei wie vielen keinerlei Zyklusveränderungen auftraten. Außerdem können stark beachtete Medikamente überdurchschnittlich häufig gemeldet werden. Die Studie beweist deshalb nicht, dass Semaglutid Menstruationsstörungen verursacht.

Es handelt sich zunächst um ein Sicherheitssignal, das durch weitere Untersuchungen überprüft werden muss.

Ein Blick auf die andere Seite der Bilanz

Bei aller berechtigten Kritik darf man die positiven Daten nicht unterschlagen.

In der großen SELECT-Studie mit Menschen mit Übergewicht oder Adipositas und bestehender Herz-Kreislauf-Erkrankung traten schwere unerwünschte Ereignisse unter Semaglutid sogar seltener auf als unter Placebo: 33,4 Prozent gegenüber 36,4 Prozent. Gleichzeitig senkte Semaglutid das Risiko schwerer kardiovaskulärer Ereignisse.

Auch eine 2025 veröffentlichte Metaanalyse kam zu einem differenzierten Ergebnis: Semaglutid erhöhte zwar mehrere überwiegend nicht schwere Magen-Darm-Nebenwirkungen, insgesamt war die Rate schwerer unerwünschter Ereignisse in der untersuchten Population jedoch nicht erhöht, sondern niedriger.

Das zeigt, warum eine einfache Aussage wie „Ozempic ist gefährlich“ wissenschaftlich nicht trägt.

Ozempic ist nicht dasselbe wie Wegovy

Ein weiterer Punkt wird in der öffentlichen Diskussion häufig übersehen.

Ozempic und Wegovy enthalten denselben Wirkstoff: Semaglutid. Sie sind aber für unterschiedliche medizinische Zwecke zugelassen. Ozempic ist in der EU primär ein Medikament zur Behandlung von Typ-2-Diabetes. Wegovy ist für das Gewichtsmanagement bei bestimmten Menschen mit Übergewicht oder Adipositas zugelassen.

Wer Ozempic ausschließlich zum Abnehmen verwendet, sollte deshalb nicht einfach die Dosierung oder das Behandlungsschema anderer Patienten übernehmen.

Das gilt umso mehr für Präparate aus nicht regulierten oder selbst zusammengestellten Quellen. Die FDA berichtet inzwischen von Hunderten Meldungen über Nebenwirkungen im Zusammenhang mit sogenannten „compounded“ Semaglutid-Präparaten und warnt unter anderem vor Dosierungsfehlern und nicht zugelassenen Varianten des Wirkstoffs.

Die eigentliche Gefahr: Verharmlosung und Übertreibung

Bei der Diskussion über Abnehmspritzen gibt es zwei Extreme.

Das eine lautet: „Ozempic ist ein Wundermittel und völlig harmlos.“

Das andere: „Ozempic verursacht schwere Krankheiten und ist lebensgefährlich.“

Beides wird der wissenschaftlichen Datenlage nicht gerecht.

Semaglutid ist ein wirksames Medikament mit realen gesundheitlichen Vorteilen – aber auch mit realen Nebenwirkungen. Die häufigsten Beschwerden betreffen den Magen-Darm-Trakt. Seltene, aber ernstere Komplikationen wie Pankreatitis, Gallenblasenerkrankungen, schwere Magen-Darm-Probleme oder die inzwischen offiziell anerkannte NAION müssen ernst genommen werden.

Mit zunehmender Verbreitung werden außerdem weitere mögliche Nebenwirkungen entdeckt. Das ist bei einem Medikament, das inzwischen von Millionen Menschen genutzt wird, nicht überraschend.

Die neuen Studien sind kein Grund für einen generellen Verzicht auf Semaglutid. Sie sind aber ein guter Grund dafür, die Medikamente nicht als Lifestyle-Produkte zu betrachten.

Wer die Behandlung beginnt, sollte insbesondere bei starken oder anhaltenden Beschwerden ärztlichen Rat suchen. Dazu gehören beispielsweise:

- anhaltendes oder starkes Erbrechen,
- starke oder zunehmende Bauchschmerzen,
- ausgeprägte Verdauungsprobleme,
- Zeichen einer Austrocknung,
- plötzlich auftretende Sehverschlechterungen,
- ungewöhnlich starke Blutungen oder neue Zyklusstörungen.

Besonders wichtig ist außerdem die richtige Indikation. Die Entscheidung für ein GLP-1-Medikament sollte nicht allein davon abhängen, wie schnell möglichst viele Kilogramm verschwinden sollen.

Fazit: 

Kein Grund zur Panik – aber auch kein Medikament zum Leichtsinn
Die aktuelle Forschung zeichnet ein deutlich differenzierteres Bild als manche Schlagzeile.
Ja, bei Semaglutid können schwere Nebenwirkungen auftreten. Ja, neue Untersuchungen liefern zusätzliche Sicherheitssignale. Und ja, einige Risiken sind inzwischen von Behörden offiziell anerkannt.

Gleichzeitig zeigen große Studien, dass Semaglutid bei geeigneten Patienten erhebliche gesundheitliche Vorteile haben kann und nicht generell mit einer höheren Rate schwerer Erkrankungen verbunden ist.

Die wichtigste Erkenntnis aus der aktuellen Forschung lautet daher nicht „Finger weg von Ozempic“. Sie lautet vielmehr:

Je stärker die Medikamente eingesetzt werden, desto wichtiger werden eine medizinisch begründete Auswahl der Patienten, eine langsame und kontrollierte Dosierung, ärztliche Begleitung und eine realistische Abwägung von Nutzen und Risiken.

Denn eine Abnehmspritze ist weder ein harmloses Lifestyle-Produkt noch ein grundsätzlich gefährliches Medikament. Sie ist ein hochwirksames Arzneimittel – und sollte auch genau so behandelt werden und ärztlich begleitet werde.